阿米巴痢疾的并发症有哪些 警惕阿米巴痢疾的四个并发症
阿米巴痢疾可能引发肠穿孔、阿米巴肝脓肿、阿米巴肺脓肿、阿米巴脑脓肿四种严重并发症。这些并发症主要与阿米巴原虫侵袭肠壁后发生血行播散或直接蔓延有关，需根据感染部位采取针对性治疗。
1、肠穿孔：
阿米巴原虫侵蚀结肠黏膜下层可导致肠壁坏死穿孔，多见于盲肠和升结肠。患者突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征，腹部X线可见膈下游离气体。治疗需紧急手术修补穿孔联合抗阿米巴药物，常用甲硝唑联合去氢依米丁。
2、阿米巴肝脓肿：
原虫经门静脉系统播散至肝脏形成脓肿，表现为右上腹痛、发热及肝区叩击痛。超声检查可见肝内液性暗区，穿刺抽出巧克力色脓液可确诊。除使用甲硝唑外，直径超过5厘米的脓肿需在超声引导下穿刺引流。
3、阿米巴肺脓肿：
肝脓肿穿透膈肌或经血行播散至肺部，引发咳嗽、胸痛及咯出巧克力色痰。胸部CT显示单发厚壁空洞，痰液检出阿米巴滋养体可确诊。治疗需延长抗阿米巴疗程，合并细菌感染时加用广谱抗生素。
4、阿米巴脑脓肿：
罕见但致死率高，原虫通过血脑屏障侵袭中枢神经系统，表现为头痛、意识障碍及局灶性神经体征。MRI可见环形强化病灶，脑脊液检查可能发现滋养体。需大剂量甲硝唑联合去氢依米丁，严重者需神经外科干预。
预防并发症需早期规范治疗急性阿米巴痢疾，腹泻期间进食低渣高蛋白流质饮食如米汤、蒸蛋羹，恢复期逐步增加富含维生素的果蔬泥。保持手部卫生，避免生食可疑污染的水生植物。出现持续发热、腹痛加剧或神经系统症状时需立即就医，旅行疫区后6个月内应复查粪便抗原检测。
