剖腹产大出血的原因有哪些

剖腹产大出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍、产道损伤、子宫内翻等原因引起。

1、子宫收缩乏力：

子宫收缩乏力是剖腹产大出血最常见原因，表现为产后子宫无法有效收缩闭合血管。可能与产程延长、多胎妊娠、羊水过多等因素有关。处理需立即按摩子宫并静脉滴注缩宫素，严重时需行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。

2、胎盘因素：

胎盘植入、胎盘早剥或胎盘残留均可导致大出血。胎盘植入指胎盘异常侵入子宫肌层，剥离时易损伤血管。需通过超声早期诊断，必要时行子宫切除术。胎盘残留需及时清宫，并预防性使用抗生素。

3、凝血功能障碍：

妊娠期高血压疾病、羊水栓塞等可引发弥散性血管内凝血，表现为全身广泛出血。需快速输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀及血小板，同时治疗原发病。术前凝血功能筛查可降低风险。

4、产道损伤：

手术操作可能导致子宫切口撕裂、宫颈或阴道裂伤。常见于胎儿过大、胎位异常或紧急剖宫产时。需立即缝合止血，严重损伤需介入栓塞治疗。规范手术操作可减少损伤发生率。

5、子宫内翻：

罕见但危急的并发症，指子宫部分或全部内翻脱出。多因胎盘未剥离时过度牵拉脐带所致。需立即手法复位，失败时需手术修复。预防关键在于避免暴力牵拉脐带。

剖腹产术后应密切监测出血量、子宫收缩及生命体征，早期下床活动促进恶露排出。饮食需补充高铁高蛋白食物如动物肝脏、瘦肉，避免生冷刺激。保持会阴清洁，6周内禁止盆浴和性生活。出现发热、异常腹痛或出血增多需及时就医。母乳喂养可促进子宫复旧，适度散步有助于血液循环。