十二指肠溃疡是做胃镜还是肠镜 十二指肠溃疡怎么检查

十二指肠溃疡通常通过胃镜检查确诊，肠镜不适用于该部位检查。十二指肠溃疡的检查方法主要有胃镜检查、幽门螺杆菌检测、钡餐造影、血液检查、粪便潜血试验。

1、胃镜检查：

胃镜是诊断十二指肠溃疡的金标准，可直接观察溃疡位置、大小及深度。检查时会将前端装有摄像头的软管经口腔插入，完整查看食管、胃及十二指肠球部。胃镜能同时进行组织活检，鉴别溃疡性质，排除恶性病变。检查前需禁食8小时，过程中可能引起短暂恶心感。

2、幽门螺杆菌检测：

90%的十二指肠溃疡与幽门螺杆菌感染相关。常用碳13/14呼气试验，受检者服用标记尿素胶囊后吹气检测。其他方法包括快速尿素酶试验（胃镜取组织检测）、粪便抗原检测及血清抗体检测。阳性结果需配合抗生素治疗根除细菌。

3、钡餐造影：

X线钡餐检查可显示溃疡龛影和十二指肠变形。患者需吞服硫酸钡造影剂，通过X光观察消化道轮廓。此法适用于无法耐受胃镜者，但灵敏度低于胃镜，不能进行活检。检查可能引起便秘，需大量饮水促进钡剂排出。

4、血液检查：

血常规可判断是否合并贫血，严重溃疡出血时血红蛋白会下降。血清胃泌素检测用于排除胃泌素瘤导致的顽固性溃疡。肝功能检查能评估非甾体抗炎药对肝脏的影响，这些药物是溃疡常见诱因。

5、粪便潜血试验：

通过化学或免疫法检测粪便中微量血液，判断溃疡是否活动性出血。检查前3天需避免食用动物血、红肉及富含维生素C的食物。阳性结果提示需要进一步胃镜评估出血原因，阴性结果不能完全排除溃疡。

确诊十二指肠溃疡后，饮食需定时定量，避免过饥过饱。选择易消化的鸡蛋羹、嫩豆腐等低纤维食物，限制辣椒、浓茶等刺激性食物。烹饪方式以蒸煮为主，减少油炸食品。急性期建议少食多餐，症状缓解后恢复规律三餐。适当进行散步等温和运动促进胃肠蠕动，避免剧烈运动增加腹压。戒烟戒酒，非甾体抗炎药需在医生指导下使用。保持情绪稳定，长期精神紧张会刺激胃酸分泌。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况，出现呕血、黑便等报警症状需立即就医。