该怎么治疗多发性骨髓瘤 4方法结合治疗多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤可通过靶向药物治疗、化疗、免疫治疗和造血干细胞移植等方式治疗。多发性骨髓瘤通常由浆细胞异常增殖、遗传因素、免疫系统异常、骨髓微环境改变和电离辐射暴露等原因引起。
1、靶向药物治疗：
蛋白酶体抑制剂如硼替佐米可通过阻断异常蛋白降解途径诱导肿瘤细胞凋亡，免疫调节剂来那度胺能调节骨髓微环境抑制血管生成。这类药物需配合血常规监测预防骨髓抑制，常见不良反应包括周围神经病变和深静脉血栓。
2、化疗方案：
传统化疗药物环磷酰胺联合地塞米松构成CD方案，适用于老年或体质较弱患者。大剂量化疗多用于移植前准备，可能引发严重感染和黏膜炎，需配合粒细胞集落刺激因子支持治疗。
3、免疫治疗：
单克隆抗体达雷妥尤单抗靶向CD38抗原，能通过抗体依赖细胞介导的细胞毒性作用清除肿瘤细胞。CAR-T细胞疗法针对BCMA抗原，需注意细胞因子释放综合征等免疫相关不良反应。
4、造血干细胞移植：
自体干细胞移植适用于65岁以下且脏器功能良好患者，移植前需进行干细胞动员和冻存。异基因移植存在移植物抗宿主病风险，需严格配型和免疫抑制剂预防，五年生存率约40%-60%。
治疗期间应保证每日优质蛋白质摄入量不低于每公斤体重1.2克，优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白源。适度进行抗阻力训练可预防肌肉萎缩，推荐每周3次30分钟步行锻炼。注意口腔清洁预防感染，使用软毛牙刷避免牙龈出血。定期监测血钙水平，限制高钙食物摄入。保持环境湿度40%-60%缓解呼吸道干燥症状，睡眠时抬高床头30度预防反流性食管炎。
