根治术后PSA一定会上升吗

根治术后PSA并非一定会上升，术后PSA水平变化主要与肿瘤残留、隐匿性转移、前列腺组织残留、检测误差以及个体差异等因素有关。

1、肿瘤残留：

根治性前列腺切除术后，若手术未能完全清除肿瘤组织，残留的癌细胞仍可能分泌前列腺特异性抗原。这种情况多见于肿瘤侵犯包膜或精囊的晚期患者，需通过影像学检查确认后考虑辅助放疗或内分泌治疗。

2、隐匿性转移：

术前未发现的微小转移灶可能在术后继续生长，导致PSA水平缓慢升高。此类情况通常表现为PSA持续上升但影像学未见明确病灶，需通过全身骨扫描或PET-CT进一步排查。

3、组织残留：

手术中可能残留少量正常前列腺组织，这些组织仍会分泌少量PSA。这种情况的PSA值通常维持在0.1-0.2ng/mL的稳定低水平，无需特殊处理但需定期监测。

4、检测误差：

不同实验室检测方法、试剂敏感度差异可能导致PSA检测结果波动。建议选择同一医疗机构复查，若结果异常应间隔2-4周重复检测以排除假阳性。

5、个体差异：

患者年龄、激素水平及合并疾病可能影响PSA代谢。良性前列腺增生、尿路感染或直肠指检等操作也可能引起暂时性PSA升高，需结合临床表现综合判断。

术后患者应保持规律随访，建议前2年每3-6个月检测PSA，之后每年复查。日常避免长时间骑车或压迫会阴部的活动，饮食注意减少红肉及高脂乳制品摄入，适当补充番茄红素及维生素E。维持适度有氧运动有助于改善盆腔血液循环，但需避免重量训练增加腹压。出现排尿异常或骨痛等症状应及时就诊，心理上需正确认识PSA监测的预警意义而非过度焦虑。