下颌角手术是否可以局部麻醉
下颌角手术通常采用全身麻醉，少数情况下可考虑局部麻醉配合镇静。麻醉方式选择主要与手术范围、患者耐受度、术中出血风险、骨骼操作复杂度以及医生评估结果等因素有关。
1、手术范围：
下颌角截骨术涉及深层骨骼重塑，操作区域涵盖下颌支及下颌体部。广泛剥离软组织与骨膜时，局部麻醉难以完全阻断三叉神经分支的痛觉传导，术中可能出现牵拉痛或定位不准。
2、患者耐受度：
局部麻醉下患者需保持长时间静止体位，骨骼打磨产生的震动与噪音易引发紧张情绪。合并焦虑症或疼痛敏感体质者可能出现血压波动、过度换气等应激反应。
3、出血风险：
下颌角区域血供丰富，涉及颌内动脉分支。局部麻醉药物中血管收缩剂使用受限，术中渗血可能影响术野清晰度，增加误伤下牙槽神经血管束的概率。
4、操作复杂度：
需要三维调整截骨线或进行双侧对称性修整时，局部麻醉下患者配合度下降。骨凿敲击或电动器械震动可能引发不自主躲避动作，导致截骨面不平整。
5、医生评估：
麻醉医师会综合术前CT显示的神经管走行、患者心肺功能及既往麻醉史进行决策。存在困难气道、睡眠呼吸暂停或凝血功能障碍者禁用局部麻醉方案。
术后需流质饮食两周避免咀嚼牵拉伤口，使用颌颈加压绷带减少肿胀。每日用生理盐水冲洗口腔，睡眠时抬高床头30度促进淋巴回流。恢复期避免剧烈运动及突然体位变化，定期复查颌骨愈合情况。出现持续发热或异常麻木需排除感染及神经损伤。
