LAAC在医学上是什么意思

LAAC在医学上指左心耳封堵术，是一种通过微创介入方式封闭左心耳以预防房颤患者血栓栓塞的医疗技术。左心耳封堵术主要适用于非瓣膜性房颤且存在抗凝禁忌的高卒中风险患者，其核心作用机制包括消除血栓形成源头、降低抗凝治疗依赖、减少出血并发症。

1、技术原理：

左心耳封堵术通过导管将封堵器植入左心耳开口处，利用镍钛合金骨架与覆膜结构实现物理隔离。该技术基于房颤患者90%以上血栓源于左心耳的病理特点，封堵后可使卒中风险降低60%-70%。手术通常在局部麻醉下完成，术中需经食道超声心动图引导定位。

2、适应人群：

适用于CHA2DS2-VASc评分≥2分且存在长期抗凝禁忌的房颤患者，如既往有严重出血史、凝血功能障碍或跌倒高风险老年人群。禁忌证包括左心耳解剖结构异常、活动性感染及预期生存期小于1年的终末期疾病。

3、手术过程：

经股静脉穿刺建立通路，导管经房间隔穿刺进入左心房，在X射线和超声双重引导下释放封堵器。常用器械包括塞式封堵器和盘式封堵器两类，手术时间约1-2小时，术后需进行45天抗血小板治疗以确保内皮化完成。

4、临床优势：

相比传统抗凝治疗，该技术可使年卒中发生率从5%降至1.5%，同时避免华法林等药物导致的消化道出血、颅内出血风险。术后3个月复查显示封堵器内皮化率达95%以上，患者可逐步停用抗凝药物。

5、术后管理：

术后需连续3个月服用阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗，期间定期复查经食道超声评估封堵效果。术后1年需进行CT或MRI检查确认器械位置稳定，此后每年随访心电图和凝血功能，关注有无器械相关血栓或心包积液等并发症。

接受左心耳封堵术后患者应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2000毫克以内，适量补充富含维生素K的绿叶蔬菜维持凝血功能稳定。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈对抗性运动。睡眠时采取30度半卧位可减轻心脏负荷，定期监测血压心率并记录异常心悸症状。术后6个月内避免航空旅行和高海拔活动，所有牙科操作前需预防性使用抗生素。