结核菌的主要传播途径是什么
结核菌主要通过飞沫传播、接触传播、消化道传播、母婴传播及皮肤破损传播五种途径感染人体。
1、飞沫传播：
当活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，呼吸道飞沫中的结核分枝杆菌可悬浮在空气中形成气溶胶。健康人吸入含菌飞沫后，细菌可能定植于肺泡导致原发感染。这是最常见传播方式，密闭空间或密切接触者感染风险显著增高。
2、接触传播：
直接接触患者痰液、分泌物或被污染的衣物、餐具等物品后，结核菌可能通过眼结膜、鼻黏膜等部位侵入。医护人员接触患者体液时不规范防护属于高危行为。接触传播需满足菌量大与黏膜破损两个条件。
3、消化道传播：
饮用未经消毒的含菌牛奶或食用被患者痰液污染的食物时，结核菌可经消化道感染。肠结核多由此途径引发，常见于畜牧区或卫生条件较差地区。胃酸能杀灭部分细菌，故感染概率低于呼吸道途径。
4、母婴传播：
妊娠期患活动性肺结核的孕妇可能通过胎盘血流或分娩时产道分泌物将结核菌传给胎儿。先天性结核病患儿会出现肝脾肿大、呼吸困难等症状。规范抗结核治疗可降低90%以上的垂直传播风险。
5、皮肤破损传播：
结核菌通过皮肤伤口直接侵入的情况较为罕见，多见于实验室意外刺伤或纹身器具污染。皮肤完整时结核菌难以穿透，但合并糖尿病等基础疾病者可能出现皮肤结核病变。
预防结核传播需多维度干预：保持室内通风每日不少于2小时，与咳嗽患者保持1米以上距离；接触可疑污染物后立即用肥皂水清洗；避免饮用生牛奶或食用未煮熟肉类；孕妇应定期进行结核菌素试验筛查；皮肤破损时规范消毒包扎。出现持续两周以上咳嗽、低热、盗汗等症状时需及时进行胸部影像学检查。
