膀胱癌复查需要做哪些检查
膀胱癌复查主要通过膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查、影像学检查、实验室检查和组织病理学检查等方式进行监测。
1、膀胱镜检查：
膀胱镜检查是膀胱癌复查的金标准，可直接观察膀胱黏膜情况。检查时医生将带有摄像头的细管经尿道插入膀胱，能够发现直径仅1-2毫米的肿瘤。对于非肌层浸润性膀胱癌患者，建议术后3个月首次复查，之后根据风险分级每3-6个月复查一次。检查前需要排空膀胱，局部麻醉下操作过程约5-10分钟。
2、尿脱落细胞学：
尿脱落细胞学检查通过显微镜观察尿液中脱落的膀胱上皮细胞形态。该方法无创且操作简便，对高级别尿路上皮癌的检出敏感性可达70-90%。建议每次复查时配合膀胱镜检查同步进行。检查需留取晨起第二次排尿的中段尿，连续3天送检可提高准确性。但低级别肿瘤可能出现假阴性结果。
3、影像学检查：
超声检查可作为初步筛查手段，经腹超声能发现直径大于5毫米的膀胱占位。CT尿路造影能全面评估上尿路情况，对肌层浸润性膀胱癌分期具有重要价值。磁共振成像对软组织分辨率更高，能准确判断肿瘤浸润深度。根据病情需要，可选择其中1-2种影像学检查方法，通常每6-12个月复查一次。
4、实验室检查：
血常规检查可监测化疗后骨髓抑制情况，重点关注白细胞和血小板计数。肾功能检查包括血肌酐和尿素氮，评估上尿路是否受累。尿常规检查注意红细胞和白细胞数量，长期留置尿管者需监测尿路感染。肿瘤标志物如核基质蛋白22和膀胱肿瘤抗原检测可作为辅助参考指标。
5、组织病理学：
对于膀胱镜检查发现的可疑病变，需进行活检或电切获取组织标本。病理检查能明确肿瘤分级、分期和病理类型。免疫组化检测可鉴别尿路上皮癌的特殊亚型。基因检测如FGFR3突变分析有助于预后评估和靶向治疗选择。术后标本的病理复查对治疗方案调整具有决定性作用。
膀胱癌患者复查期间应保持每日饮水2000毫升以上，促进排尿减少尿液刺激。饮食注意增加新鲜蔬果摄入，限制腌制、烧烤类食物。适度进行快走、游泳等有氧运动，增强机体免疫力。戒烟并避免接触芳香胺类化学物质，降低复发风险。保持规律作息和良好心态，严格遵医嘱定期复查。
