烫伤后越来越肿越来越严重

烫伤后肿胀加重可能由组织液渗出增加、继发感染、血管通透性改变、炎症反应加剧、创面处理不当等原因引起，需通过局部冷敷、外用药物、抗感染治疗、抬高患肢、及时就医等方式干预。

1、组织液渗出：

烫伤后毛细血管受损导致血浆蛋白外渗，组织胶体渗透压升高引发进行性水肿。早期持续冷敷可减少渗出，使用含磺胺嘧啶银的乳膏促进创面收敛，严重肿胀需用甘露醇静脉滴注脱水。

2、细菌感染：

创面未及时消毒易继发金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌感染，表现为红肿热痛加剧。需清创后涂抹莫匹罗星软膏，口服头孢克洛等抗生素，出现脓性分泌物需做细菌培养。

3、微循环障碍：

烫伤区血管内皮细胞损伤释放组胺和5-羟色胺，血管通透性持续增加导致肿胀扩散。可静脉注射维生素C改善血管脆性，配合地塞米松抑制炎症介质释放。

4、炎症级联反应：

烫伤后48小时为炎症高峰期，前列腺素和白三烯等介质大量释放加重肿胀。非甾体抗炎药如布洛芬可阻断环氧合酶通路，严重者需短期使用糖皮质激素。

5、处理方式不当：

涂抹牙膏、酱油等异物会刺激创面，包扎过紧影响静脉回流。正确做法是用流动清水冲洗30分钟后，覆盖无菌凡士林油纱，四肢烫伤需保持抬高位。

烫伤后需保持高蛋白饮食促进组织修复，每日摄入不少于1.5克/公斤体重的优质蛋白如鱼肉、蛋清。肿胀期限制钠盐摄入，每日饮水2000毫升以上利于代谢废物排出。恢复期进行患肢被动活动预防关节僵硬，浅二度烫伤可涂抹芦荟胶减轻色素沉着。深度烫伤愈合后需持续加压包扎6个月以上预防瘢痕增生，接触热源时需特别注意防护已愈皮肤。