感染性心内膜炎需要进行手术治疗吗
感染性心内膜炎严重时需手术治疗，主要治疗方式包括抗生素治疗、瓣膜修复术、瓣膜置换术、清除感染灶手术及并发症处理。
1、抗生素治疗：
早期感染性心内膜炎通常首选静脉注射抗生素，需根据血培养结果选择敏感药物，疗程一般持续4-6周。常见用药包括青霉素类、头孢菌素类或万古霉素，治疗期间需监测体温和炎症指标变化。
2、瓣膜修复术：
当病变导致瓣膜穿孔或腱索断裂但结构破坏较轻时，可通过外科手术修复受损瓣膜。该方式能保留自体瓣膜功能，术后抗凝治疗周期较短，适用于二尖瓣或三尖瓣的局部病变。
3、瓣膜置换术：
对于瓣膜严重毁损、巨大赘生物或反复栓塞者，需切除病变瓣膜并植入人工瓣膜。机械瓣耐久性强但需终身抗凝，生物瓣无需长期抗凝但使用寿命约10-15年，需根据患者年龄和身体状况选择。
4、清除感染灶：
手术需彻底清除瓣周脓肿、赘生物等感染组织，必要时同期处理心肌脓肿或传导系统病变。术中采用含抗生素溶液冲洗创面，术后继续足量抗生素治疗以防止复发。
5、并发症处理：
出现心力衰竭、栓塞事件或耐药菌感染等并发症时，急诊手术可改善预后。脑栓塞患者需评估出血风险后择期手术，合并肾衰竭者需调整抗生素剂量并考虑血液净化辅助治疗。
术后需保持口腔卫生避免菌血症，定期进行心脏超声复查。恢复期适当进行有氧运动增强心肺功能，饮食注意补充优质蛋白和维生素促进伤口愈合。长期随访需监测人工瓣膜功能、凝血指标及心功能状况，出现发热或气促等症状应及时就医。糖尿病患者需严格控制血糖，避免去高感染风险场所，疫苗接种可预防特定病原体感染。
