肩膀冈上肌处疼痛是什么病
肩膀冈上肌处疼痛可能由冈上肌肌腱炎、肩峰下撞击综合征、肩袖损伤、钙化性肌腱炎、颈椎病等疾病引起。
1、冈上肌肌腱炎：
冈上肌肌腱炎是冈上肌肌腱的无菌性炎症，多因长期肩部劳损或过度使用导致。典型表现为肩关节外展60-120度时疼痛加重，称为疼痛弧。可通过超声波治疗、局部封闭注射缓解症状，急性期需减少肩部活动。
2、肩峰下撞击综合征：
肩峰下间隙狭窄导致肌腱受压引发疼痛，常见于反复上举动作人群。特征性表现为夜间痛和抬臂痛，可能伴随关节弹响。需通过肩关节MRI确诊，治疗包括肩峰下间隙注射和关节镜下肩峰成形术。
3、肩袖损伤：
冈上肌作为肩袖组成部分，其撕裂会导致抬臂无力和静息痛。急性损伤多由外伤引起，慢性损伤与退变相关。磁共振检查可明确损伤程度，部分撕裂可采用富血小板血浆注射，全层撕裂需关节镜手术修复。
4、钙化性肌腱炎：
冈上肌腱内钙盐沉积引发剧烈疼痛，急性期可出现夜间痛醒。X线片可见肌腱内高密度影，超声引导下穿刺灌洗可清除钙化灶，冲击波治疗能促进钙化物吸收。
5、颈椎病：
颈5-6神经根受压可能引发肩部牵涉痛，常伴颈部僵硬和上肢麻木。颈椎MRI可显示神经受压情况，需通过颈椎牵引、神经根阻滞治疗原发病，单纯处理肩部症状效果有限。
日常应注意避免提重物和过度上举动作，睡眠时勿压患侧。可进行钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼，水温40℃左右的热敷每次15-20分钟有助于缓解肌肉痉挛。饮食需保证优质蛋白摄入促进肌腱修复，适量补充维生素C和锰元素有助于胶原合成。若疼痛持续超过2周或出现肌力下降，需及时至骨科或运动医学科就诊。
