髌骨骨折手术三个多月弯腿80度弯不下不去正常吗

髌骨骨折术后三个月膝关节活动度仅达80度属于恢复偏慢的情况。关节活动受限可能与术后制动时间过长、康复训练不足、关节粘连、肌肉萎缩、瘢痕组织形成等因素有关。

1、康复训练不足：

术后早期未进行系统康复锻炼是导致关节僵硬的主要原因。规范的康复计划应在医生指导下进行阶段性训练，包括被动关节活动、主动辅助运动及抗阻训练。错过黄金康复期可能导致纤维组织增生，增加后续康复难度。

2、关节粘连形成：

骨折愈合过程中关节腔内纤维蛋白渗出易形成粘连，这种情况在长期制动的患者中更为常见。粘连会机械性限制关节活动范围，表现为屈曲时明显卡压感，需通过超声波治疗或关节松动术改善。

3、肌肉萎缩代偿：

股四头肌萎缩会导致髌骨轨迹异常，影响屈膝功能。术后超过两周的制动即可造成肌肉体积减少20%-30%，表现为伸膝无力、上下楼梯困难。需通过电刺激联合渐进性抗阻训练重建肌力。

4、瘢痕组织挛缩：

手术切口处的瘢痕组织可能向深层浸润，与髌韧带或关节囊发生粘连。触诊时可触及硬结组织，屈膝时出现牵拉痛。瘢痕按摩配合硅酮贴片使用可软化增生组织。

5、关节退变因素：

术前已存在的骨关节炎或术中软骨损伤可能加速关节退变。X线检查可见关节间隙狭窄或骨赘形成，这类结构性改变需通过关节腔注射治疗或手术松解干预。

建议加强膝关节热敷后行被动屈曲训练，每日3-5次，每次15分钟，配合使用滑板辅助滑动训练。水中运动可减轻关节负荷，骑固定自行车时逐步调低座椅高度。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进软组织修复，三文鱼、奇异果等食物富含胶原蛋白合成原料。若经过4周系统康复仍无改善，需复查CT评估是否需关节镜松解手术。康复期间避免突然暴力屈膝，防止发生再骨折或内固定失效。