膝关节置换手术后疼痛难忍怎么办

膝关节置换手术后疼痛可通过药物镇痛、物理治疗、康复训练、心理干预和手术复查等方式缓解。术后疼痛通常由组织创伤、炎症反应、神经敏感、假体适应和康复不当等原因引起。

1、药物镇痛：

非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可减轻炎症性疼痛，阿片类药物如曲马多用于中重度急性疼痛，需严格遵医嘱短期使用。关节腔注射糖皮质激素可能缓解局部肿胀，但需控制频次以避免软骨损伤。

2、物理治疗：

术后48小时内冰敷可减少组织渗出，72小时后改为热敷促进血液循环。经皮电神经刺激通过低频电流阻断痛觉传导，超声波治疗能加速软组织修复。每日2-3次、每次15-20分钟的物理治疗可显著改善功能。

3、康复训练：

术后第2天开始踝泵运动和股四头肌等长收缩，1周后逐步增加膝关节屈伸角度。使用持续被动活动机时，初始角度设为30度，每日增加5-10度。6周内避免负重下蹲或过度扭转关节。

4、心理干预：

慢性疼痛患者易合并焦虑抑郁状态，认知行为疗法可改变疼痛错误认知。深呼吸训练和正念冥想能降低交感神经兴奋性，疼痛日记有助于医生调整治疗方案。家属参与能增强患者康复信心。

5、手术复查：

持续剧烈疼痛需排除假体松动、感染或异位骨化等并发症。X线检查可观察假体位置，血常规和C反应蛋白检测判断感染迹象。少数患者可能需关节镜清理或假体翻修手术。

术后饮食应增加蛋白质和维生素C摄入促进伤口愈合，如鱼肉、鸡蛋和猕猴桃。康复期避免高糖高脂饮食以防体重增加加重关节负担。睡眠时保持膝关节伸直位，侧卧时夹枕头避免内旋。渐进式步行训练从助行器过渡到手杖，6个月内避免爬山或长跑等剧烈运动。定期复查血常规和肝肾功能，尤其长期服用镇痛药物者需监测胃肠道反应。建立疼痛评分记录，及时与主刀医生沟通调整康复方案。