羊水栓塞的表现主要有哪些 详述羊水栓塞的3个主要表现
羊水栓塞的典型表现主要包括突发呼吸困难、低血压休克及凝血功能障碍。羊水栓塞的临床表现主要有突发性低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血。
1、突发性低氧血症：
产妇在分娩过程中突然出现呼吸困难、紫绀等缺氧症状，血氧饱和度迅速下降至90%以下。这是由于羊水成分进入母体血液循环后引发肺血管痉挛，导致通气/血流比例失调。听诊可闻及肺部湿啰音，胸部X线显示双肺弥漫性浸润影。需立即给予高流量吸氧，必要时进行气管插管机械通气。
2、循环衰竭：
表现为血压骤降至90/60mmHg以下，伴随皮肤湿冷、脉搏细速等休克体征。羊水中的前列腺素类物质引起全身血管扩张，同时肺动脉高压导致右心负荷加重。心电监护可见窦性心动过速，超声心动图显示右心室扩大。需快速建立静脉通道补充血容量，使用血管活性药物维持血压。
3、弥散性血管内凝血：
产后出现难以控制的阴道流血，注射部位渗血或血尿，实验室检查显示血小板计数＜100×10⁹/L、纤维蛋白原＜1.5g/L。羊水中的组织因子激活外源性凝血途径，消耗大量凝血因子。需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀及血小板，同时监测凝血功能变化。
预防羊水栓塞需重视产前检查，控制妊娠期高血压疾病等基础病；分娩时避免宫缩过强，严格掌握缩宫素使用指征；产后2小时内密切监测生命体征，观察阴道出血量。出现寒战、烦躁等前驱症状时立即报告医护人员，确诊后需在ICU进行多学科联合救治，包括纠正缺氧、维持循环、抗凝治疗等综合措施。
