肺炎球菌性角膜炎有哪些表现
肺炎球菌性角膜炎主要表现为眼部充血、畏光流泪、视力下降、角膜溃疡及前房积脓。肺炎球菌性角膜炎的症状发展通常经历早期刺激症状、角膜浸润期、溃疡形成期、前房反应期及严重并发症期。
1、眼部充血：
结膜和睫状充血是早期典型表现，由细菌侵袭角膜上皮引发炎症反应所致。充血呈弥漫性分布，可能伴有眼睑水肿，需通过抗生素滴眼液控制感染，避免揉眼加重损伤。
2、畏光流泪：
角膜神经末梢受刺激导致明显畏光和反射性泪液分泌增多。患者常主诉睁眼困难，需佩戴防紫外线眼镜缓解症状，同时使用促角膜修复凝胶保护上皮。
3、视力下降：
角膜基质混浊和水肿直接影响光线折射，中央区溃疡可导致视力骤降。急性期需频繁使用左氧氟沙星滴眼液，后期可能需角膜移植术恢复透明度。
4、角膜溃疡：
特征性圆形或椭圆形溃疡边缘陡峭，基底呈黄白色脓性坏死。溃疡深度与肺炎球菌分泌的溶血素和神经氨酸酶相关，需联合伏立康唑和头孢他啶进行强化治疗。
5、前房积脓：
炎症细胞和纤维蛋白渗出形成前房下方积脓，提示感染穿透角膜后弹力层。需急诊行前房穿刺冲洗，并静脉注射万古霉素防止眼内炎。
患者应保持眼部清洁干燥，避免游泳和使用隐形眼镜。饮食需增加维生素A、C及锌摄入促进角膜修复，如胡萝卜、柑橘类水果和牡蛎。恢复期可进行热敷促进血液循环，但急性化脓阶段禁止任何物理刺激。出现眼痛加剧或视野缺损需立即复查，防止角膜穿孔导致失明。
