骨性关节炎非换关节不可吗 两种情况骨性关节炎需关节置换
骨性关节炎并非必须换关节，仅在关节严重变形或保守治疗无效时需考虑置换。骨性关节炎的治疗方法主要有药物治疗、物理治疗、关节腔注射、微创手术、关节置换。
1、药物治疗：
非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、塞来昔布可缓解疼痛和炎症；氨基葡萄糖等软骨保护剂可能延缓软骨退化；严重疼痛时可短期使用弱阿片类药物。药物治疗需在医生指导下进行，避免长期使用激素类药物。
2、物理治疗：
超短波、超声波等理疗可改善局部血液循环；水中运动能减轻关节负荷；矫形支具可纠正力线异常。体重指数超过24的患者需减重，体重每减轻1公斤，膝关节负荷减少4公斤。
3、关节腔注射：
玻璃酸钠注射可改善关节润滑功能；富血小板血浆注射促进软骨修复；激素注射需严格控制频次，每年不超过3-4次。注射治疗需严格无菌操作，避免感染风险。
4、微创手术：
关节镜清理术适用于半月板损伤或游离体导致的机械性症状；软骨移植术适合局限性软骨缺损；截骨矫形术可纠正力线异常延缓关节置换。微创手术创伤小但适应证有限。
5、关节置换：
当关节间隙完全消失、夜间静息痛持续、关节严重畸形影响行走时需考虑置换；类风湿关节炎继发严重骨破坏也是适应证。人工关节使用寿命约15-20年，年轻患者需谨慎选择。
骨性关节炎患者日常应避免爬山、爬楼梯等负重运动，推荐游泳、骑自行车等非负重锻炼；饮食注意补充钙质和维生素D，每日摄入300ml牛奶或等量乳制品；寒冷季节注意关节保暖，可使用护膝；疼痛发作期可采用热敷或冷敷缓解症状。定期复查X线评估病情进展，当保守治疗效果不佳时应及时就诊评估手术指征。
