儿童强直性脊柱炎急性期的症状表现有哪些

儿童强直性脊柱炎急性期主要表现为骶髂关节疼痛、晨僵、活动受限、附着点炎及全身症状。症状发展通常从局部关节不适逐渐进展为多系统受累。

1、骶髂关节疼痛：

约90%患儿首发症状为夜间加重的下腰部或臀部钝痛，疼痛可向大腿后侧放射。查体可见骶髂关节压痛，4字试验阳性。这与炎症细胞浸润导致关节滑膜增生、软骨破坏有关，需通过非甾体抗炎药控制炎症。

2、晨僵现象：

患儿晨起出现腰背部僵硬感持续30分钟以上，活动后逐渐缓解。此为关节滑膜炎性渗出导致组织水肿所致，物理治疗如热敷配合关节活动度训练可改善症状。

3、活动受限：

脊柱前屈、侧弯及旋转功能进行性下降，严重时腰椎生理曲度消失。疾病活动期需避免负重运动，建议进行游泳等水中康复训练维持关节活动能力。

4、附着点炎：

跟腱、足底筋膜等肌腱附着点出现肿胀压痛，表现为足跟痛或足底疼痛。超声检查可见肌腱端血流信号增强，局部注射糖皮质激素可缓解症状。

5、全身症状：

约30%患儿伴发低热、乏力、体重下降等全身反应，部分合并虹膜睫状体炎出现眼红眼痛。需监测血沉、C反应蛋白等炎症指标，生物制剂治疗对全身症状控制效果显著。

急性期患儿应保证每日10小时睡眠，床垫选择中等硬度。饮食推荐高蛋白、高维生素膳食，适量补充ω-3脂肪酸。避免长时间保持固定姿势，每40分钟需变换体位。康复训练以维持关节功能为目标，可进行深呼吸练习、柔韧性训练等低强度运动，运动前后做好15分钟关节预热与放松。定期监测髋关节及脊柱X线变化，警惕关节强直进展。