急性左侧心力衰竭的症状表现有哪些
急性左侧心力衰竭主要表现为突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、心率增快和肺部湿啰音。症状发展通常按早期代偿期→急性肺水肿期→心源性休克期演变。
1、突发呼吸困难：
患者常突然出现严重气促，尤其在夜间平卧时加重。这与左心室排血量急剧下降导致肺循环淤血有关，需立即采取半卧位并吸氧，严重时需使用利尿剂减轻肺水肿。
2、端坐呼吸：
患者被迫采取坐位才能缓解憋闷感，因坐位时回心血量减少。此症状提示肺毛细血管压已超过25mmHg，可能伴随大汗淋漓，需静脉注射血管扩张剂降低心脏前负荷。
3、咳粉红色痰：
肺泡内渗出血液与空气混合形成特征性粉红色泡沫痰，属于急性肺水肿典型表现。此时两肺布满湿啰音，需紧急进行无创通气或气管插管，同时给予吗啡镇静。
4、心率增快：
心输出量下降触发交感神经兴奋，心率常超过100次/分。可能伴随奔马律，反映心室舒张末压升高。需监测心电图排除快速型心律失常，必要时使用β受体阻滞剂。
5、肺部湿啰音：
双肺底闻及细湿啰音并向肺门扩散，提示肺泡渗出液积聚。严重者可出现哮鸣音，需与支气管哮喘鉴别。胸部X线可见蝴蝶翼状阴影，治疗重点为强化利尿。
日常需严格限制钠盐摄入至每日3克以下，避免一次性饮水超过500毫升。保持每日适度步行锻炼但避免剧烈运动，监测体重每日波动不超过1公斤。注意观察下肢水肿程度和夜间阵发性呼吸困难发作频率，随身携带急救药物如硝酸甘油喷雾。出现症状加重或新发胸痛需立即就医，长期管理需控制高血压、糖尿病等基础疾病。
