咯血窒息病人的抢救措施有哪些 咯血窒息要怎么办
咯血窒息需立即采取头低脚高位、清除呼吸道积血、高流量吸氧、药物止血及气管插管等措施抢救。咯血窒息的处理方法主要有保持呼吸道通畅、止血治疗、维持氧合、预防并发症及病因治疗。
1、体位引流：
将患者置于头低脚高俯卧位，使头部低于胸部，利用重力作用促使呼吸道内积血流出。同时轻拍患者背部帮助血块排出，避免使用暴力以防加重出血。该措施适用于意识尚存且无颈椎损伤的患者。
2、气道清理：
迅速用手指或吸引器清除口腔鼻腔内血块，必要时使用喉镜直视下取出深部血凝块。操作需在照明充足条件下进行，避免盲目掏挖导致黏膜损伤。对于大量涌血患者可放置口咽通气道维持气道开放。
3、氧疗支持：
立即给予高浓度氧气吸入，氧流量调至6-8升/分钟。出现呼吸衰竭时采用无创正压通气，血氧饱和度需维持在90%以上。严重缺氧者需准备有创机械通气，注意气道湿化防止血痂形成。
4、药物止血：
静脉注射蛇毒血凝酶、氨甲环酸等止血药物，垂体后叶素需缓慢静滴并监测血压。肺结核咯血可联用酚妥拉明降低肺动脉压。用药期间观察有无恶心、心悸等不良反应，禁忌用于妊娠期患者。
5、介入治疗：
对持续大咯血者行支气管动脉栓塞术，术前需完成血管造影定位出血灶。支气管镜介入可局部喷洒冰肾上腺素或电凝止血。外科手术适用于明确局限性病灶且内科治疗无效者，术式包括肺楔形切除或肺叶切除。
抢救成功后需绝对卧床2-3周，保持环境安静避免情绪波动。饮食选择温凉流质或半流质，禁止过热辛辣食物。恢复期进行呼吸训练改善肺功能，咳嗽时用手按压患侧胸部减轻震动。定期复查胸部CT监测原发病进展，肺结核患者需完成全程抗结核治疗。出现心悸、复视等垂体后叶素副作用时应及时就医调整用药方案。
