布鲁菌病的并发症和后遗症有哪些

布鲁菌病可能引发多系统并发症和后遗症，主要包括关节炎、心内膜炎、神经系统损害、生殖系统病变及慢性疲劳综合征。这些并发症与布鲁菌的侵袭性和机体免疫反应密切相关。

1、关节炎：

布鲁菌侵犯关节可导致化脓性或反应性关节炎，常见于髋关节、膝关节和骶髂关节。急性期表现为关节红肿热痛，慢性期可能遗留关节强直或功能障碍。早期联合抗生素治疗可降低后遗症风险，严重者需关节腔穿刺引流。

2、心内膜炎：

布鲁菌心内膜炎是致死性并发症，多累及主动脉瓣。患者出现持续发热、心脏杂音及栓塞症状，超声心动图可见赘生物形成。需长期静脉注射抗生素，瓣膜损毁者需进行瓣膜置换手术。

3、神经系统损害：

神经型布鲁菌病可表现为脑膜炎、脑炎或周围神经炎。典型症状包括头痛、意识障碍及肢体麻木，脑脊液检查可见蛋白升高。部分患者康复后仍遗留记忆力减退或周围神经病变。

4、生殖系统病变：

男性患者易发生睾丸炎或附睾炎，女性可能出现卵巢炎或自发性流产。慢性感染者可能继发不育症。生殖系统并发症需在抗菌治疗基础上配合激素或外科干预。

5、慢性疲劳综合征：

约30%治愈者出现持续乏力、肌肉疼痛及睡眠障碍，可能与免疫紊乱相关。认知行为疗法结合渐进式运动可改善症状，需排除其他器质性疾病。

布鲁菌病患者康复期需保证优质蛋白和维生素摄入，如鱼类、蛋类及深色蔬菜，避免生乳制品。建议进行八段锦、游泳等低强度运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。定期复查血常规、肝肾功能及布鲁菌凝集试验，关注体温和关节症状变化。出现持续低热或关节疼痛加重时应及时复诊，慢性期患者可考虑中医调理改善体质。居住环境需定期消毒，接触牲畜者应做好职业防护。