体外碎石后腰又胀又疼怎么办

体外碎石后腰又胀又疼可通过多饮水促进排石、药物镇痛解痉、调整体位缓解不适、局部热敷放松肌肉、及时复查排除并发症等方式缓解。该症状通常由碎石移动刺激尿路、输尿管痉挛、残留结石堵塞、操作后局部水肿、继发感染等原因引起。

1、多饮水促排石：

每日饮水量需达到2000-3000毫升，增加尿量可加速碎石颗粒排出，减少结石碎片在输尿管内滞留引发的胀痛。建议分次饮用温开水，避免短时间内大量饮水加重肾脏负担。排尿时观察有无碎石排出，若出现排尿困难或血尿加重需就医。

2、药物镇痛解痉：

在医生指导下可使用盐酸坦索罗辛等α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓剂缓解炎症性疼痛，山莨菪碱注射液解除痉挛性绞痛。禁止自行调整用药剂量，出现药物过敏或疼痛持续加剧应立即停药并就诊。

3、体位调整缓解：

采取健侧卧位或半卧位可减轻患侧腰部压力，避免长时间站立或坐位压迫输尿管。适当进行缓步行走有助于碎石下沉，但需避免剧烈运动导致结石移位引发剧烈疼痛。夜间睡眠时可在腰部垫软枕保持生理曲度。

4、局部热敷放松：

用40℃左右热毛巾敷于疼痛部位，每次15-20分钟，每日2-3次。热敷能扩张局部血管促进水肿吸收，缓解肌肉痉挛性疼痛。禁止在皮肤破损或发热状态下热敷，温度过高可能导致烫伤。

5、复查排除并发症：

术后1周需进行泌尿系超声或CT复查，确认碎石是否排净。持续胀痛可能提示石街形成、尿路感染或肾周血肿等并发症，需通过尿常规、血常规等检查明确诊断。出现发热、脓尿或疼痛放射至会阴部时应急诊处理。

体外碎石后应保持低盐低嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入以防新结石形成。每日可进行提踵运动、腰部扭转等轻柔活动促进排石，但避免跳跃或突然弯腰动作。穿着宽松衣物减少腰部压迫，监测体温及排尿情况，2周内禁止重体力劳动和性生活。若疼痛评分超过5分或持续48小时不缓解，需立即返院评估是否需留置双J管或二次碎石。