怎么判断是软斑块还是硬斑块
动脉斑块性质的判断需通过影像学检查结合临床表现综合评估，主要有超声检查、CT血管造影、磁共振成像、血管内超声和斑块成分分析五种方法。
1、超声检查：
颈部血管超声可初步区分斑块性质。软斑块通常表现为低回声或不均匀回声，表面不规则，可能伴有溃疡；硬斑块则呈现高回声或强回声，边界清晰。超声检查便捷无创，但对操作者经验要求较高，深部血管评估受限。
2、CT血管造影：
通过CT值可量化斑块密度，软斑块CT值多低于50HU，常见脂质核心；硬斑块CT值超过130HU，多含钙化成分。该检查能清晰显示斑块形态和管腔狭窄程度，但需注射造影剂，肾功能不全者慎用。
3、磁共振成像：
多序列MRI能识别斑块内出血、脂质核心和纤维帽厚度。T1加权像高信号提示斑块内出血，TOF序列可评估纤维帽完整性。该技术无辐射，对软组织分辨率高，但检查时间长且费用较高。
4、血管内超声：
导管介入下直接观察斑块微观结构，准确率超过90%。软斑块可见脂质池和薄纤维帽，硬斑块显示致密钙化灶。该检查属于有创操作，主要用于冠状动脉评估，需严格掌握适应症。
5、斑块成分分析：
新兴的近红外光谱技术可检测斑块化学组成，识别胆固醇结晶、钙盐沉积等特征性成分。光学相干断层扫描能达到微米级分辨率，精确区分斑块类型，目前多用于科研领域。
日常需控制血压血糖在理想范围，每周进行150分钟中等强度有氧运动，优先选择深海鱼类和坚果摄入不饱和脂肪酸，严格戒烟并避免二手烟暴露。出现头晕、胸闷等缺血症状时及时就医复查，50岁以上人群建议每年做颈动脉超声筛查。保持规律作息和情绪平稳有助于延缓动脉硬化进展。
