膝盖皮下摸着有小珠子会动疼
膝盖皮下有小珠子样可移动的疼痛结节可能由腱鞘囊肿、脂肪瘤、滑膜软骨瘤病、腘窝囊肿或类风湿结节引起。处理方法包括观察随访、药物治疗、穿刺抽吸、局部封闭注射或手术切除。
1、腱鞘囊肿：
关节周围结缔组织退变形成的囊性肿物，触诊呈圆球形、质地韧、可推动。多因关节过度使用导致滑液渗出形成包裹，常伴随关节活动时酸胀感。体积较小且无症状者可暂不处理，增大压迫神经时需穿刺抽液或手术切除。
2、脂肪瘤：
成熟脂肪细胞构成的良性软组织肿瘤，触之柔软、边界清晰、活动度好。生长缓慢的皮下肿块通常无需治疗，若持续增大压迫血管神经或影响关节功能，可通过小切口切除术处理。
3、滑膜软骨瘤病：
关节滑膜异常增生导致软骨结节脱落形成游离体，在膝关节屈伸时可触及移动性硬结。X线可见关节腔内多发钙化影，关节镜手术能同时清理游离体并切除病变滑膜。
4、腘窝囊肿：
膝关节后方滑囊积液形成的囊性膨出，常与半月板损伤或骨关节炎相关。超声检查可明确囊肿大小及与关节腔连通情况，合并感染时需抗生素治疗，反复发作者需手术切除囊壁。
5、类风湿结节：
类风湿关节炎特征性皮下病变，质地坚硬、活动度差、压痛明显。需配合抗风湿药物如甲氨蝶呤、来氟米特进行系统治疗，局部注射糖皮质激素可缓解炎症反应。
日常需避免膝关节过度负重及剧烈运动，建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。控制体重可减轻关节负荷，补充钙质及维生素D有助于骨骼健康。寒冷季节注意膝部保暖，使用护膝提供支撑保护。若结节短期内迅速增大、皮肤发红发热或伴随关节活动障碍，应及时至风湿免疫科或骨科就诊完善超声、核磁共振等检查。
