PCI术后的5个主要并发症

PCI术后主要并发症包括血管并发症、支架内血栓形成、对比剂肾病、心律失常以及出血。这些并发症可能由手术操作、患者基础疾病、药物使用等多种因素引起，需通过严密监测和针对性治疗进行管理。

1、血管并发症：

血管并发症主要包括穿刺部位血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘。这些并发症多与穿刺技术、血管条件及术后压迫不当有关。患者可能出现局部疼痛、肿胀或瘀斑。治疗上需根据严重程度选择局部压迫、超声引导下凝血酶注射或外科修复。术后早期活动限制和加压包扎是重要预防措施。

2、支架内血栓：

支架内血栓是PCI术后最严重的并发症之一，可分为急性、亚急性和晚期血栓。血栓形成与支架贴壁不良、抗血小板治疗不充分等因素相关。患者可能突发胸痛伴心电图改变。治疗需立即行冠状动脉造影及血栓抽吸，同时强化抗栓治疗。规范的双联抗血小板治疗是关键预防手段。

3、对比剂肾病：

对比剂肾病通常发生在术后24-72小时，表现为血清肌酐升高。危险因素包括原有肾功能不全、糖尿病和高龄等。治疗以水化治疗为主，严重者需临时透析。术前评估肾功能、限制对比剂用量及术后充分补液可有效降低风险。

4、心律失常：

PCI术后心律失常包括室性早搏、室速甚至室颤，多与心肌缺血再灌注损伤有关。急性期需心电监护，频发室早或持续性室速需静脉抗心律失常药物。长期管理需优化冠心病药物治疗，部分患者需植入心律转复除颤器。

5、出血事件：

出血并发症涵盖穿刺部位出血至消化道出血等，与抗栓药物使用密切相关。根据出血严重程度调整抗栓方案，必要时输血或内镜下止血。术前出血风险评估、合理选择抗栓药物剂量可减少出血风险。

PCI术后患者需长期保持低盐低脂饮食，适当进行有氧运动如步行或骑自行车，每周3-5次，每次30分钟。严格遵医嘱服用抗血小板药物，定期复查血常规和凝血功能。监测血压、血糖和血脂水平，控制冠心病危险因素。出现胸痛、呼吸困难或穿刺部位异常肿胀时应及时就医。保持良好心态，避免情绪激动和过度劳累，有助于心脏康复和预防并发症发生。