老年病人的补液原则有哪些

老年病人补液需遵循个体化、缓慢匀速、动态监测三大原则，具体方法包括评估基础疾病、计算液体缺失量、选择合适液体类型、控制输液速度、预防并发症。

1、评估基础疾病：

老年患者常合并高血压、糖尿病、慢性肾病等基础疾病，补液前需评估心肾功能。心功能不全者需限制钠盐摄入，肾功能减退者需调整电解质浓度，避免加重器官负担。

2、计算液体缺失量：

根据脱水程度精确计算补液总量，轻度脱水按30毫升/千克补充，中重度脱水需结合血压、尿量等指标调整。同时需考虑隐性失水量，如发热患者体温每升高1℃需增加200-300毫升液体。

3、选择液体类型：

优先选用等渗晶体液如0.9%氯化钠注射液，避免快速输注低渗液导致脑水肿。合并低蛋白血症者可补充胶体液，糖尿病患者需慎用含糖溶液。

4、控制输液速度：

老年人心脏代偿能力差，初始输液速度不宜超过40滴/分钟，后续根据中心静脉压、肺部啰音等指标调整。24小时均匀输注更符合生理需求，避免短时间内大量补液诱发心衰。

5、预防并发症：

密切监测电解质平衡，每4-6小时评估血钠、血钾水平。注意观察颈静脉怒张、双下肢水肿等容量负荷过重表现，必要时使用利尿剂。长期卧床者需预防静脉血栓形成。

老年患者补液期间应保持每日体重波动不超过0.5千克，记录24小时出入量。饮食上可适当增加粥类、汤羹等流质摄入，限制每日食盐量在3克以内。建议分次少量饮水，避免一次性大量饮水增加心脏负担。活动能力许可者可进行床边踝泵运动促进循环，卧床患者需每2小时翻身预防压疮。出现意识改变、呼吸困难等异常情况需立即就医。