葡萄糖酸钙静脉滴注怎么配比
葡萄糖酸钙静脉滴注的配比需根据患者年龄、体重及临床需求调整,常用浓度为10%葡萄糖酸钙注射液10毫升稀释于100-250毫升5%葡萄糖注射液或生理盐水中。具体配比受患者血钙水平、心功能状态、输液速度要求等因素影响。
1、基础配比:
成人常规治疗低钙血症时,将10%葡萄糖酸钙注射液10毫升加入100毫升稀释液中,配制成1%浓度溶液。儿童用药需按体重计算,每公斤体重给予50-100毫克葡萄糖酸钙,最高浓度不超过2%。
2、特殊浓度:
严重低钙血症或手足抽搐急性发作时,可采用更高浓度配比,如10毫升原液加入50毫升稀释液制成1.8%溶液。心脏手术中维持血钙浓度常用0.5%-0.8%浓度,需通过输液泵精确控制速度。
3、稀释液选择:
5%葡萄糖注射液是最常用稀释液,可避免氯化钠中的磷酸盐与钙离子结合产生沉淀。肾功能不全患者优先选用葡萄糖溶液,心功能不全者宜减少液体总量,采用更高浓度配比。
4、配伍禁忌:
禁止与碳酸氢钠、磷酸盐制剂、头孢类抗生素等配伍使用,易产生沉淀。需单独建立静脉通路,输注前后用生理盐水冲管。与洋地黄类药物联用时应监测心电图。
5、速度控制:
常规滴注速度不超过50毫克钙元素/分钟,相当于10%葡萄糖酸钙5毫升/分钟。老年人及心肾功能不全者需减半速度。快速补钙仅用于严重症状性低钙血症,需持续心电监护。
静脉补钙期间应定期监测血清钙、磷、镁水平及心电图变化。长期卧床患者补钙后需适当活动预防异位钙化。饮食中增加富含维生素D的海鱼、蛋黄等食物可促进钙吸收,但需与含草酸高的菠菜、竹笋等错时食用。补钙治疗需配合原发病管理,如甲状旁腺功能减退者需同步补充骨化三醇。