肝静脉阻塞综合征为什么要做腹部超声
肝静脉阻塞综合征需通过腹部超声明确血管阻塞部位及程度。腹部超声在诊断中的作用主要有无创便捷、评估血流动力学、鉴别其他腹部疾病、监测病情进展、指导治疗方案制定。
1、无创便捷：
腹部超声无需注射造影剂或切开皮肤，通过高频声波成像即可清晰显示肝静脉及其分支的解剖结构。检查过程无放射性，可重复操作，特别适合肝功能受损患者的动态监测。检查前仅需空腹4-6小时，患者耐受性良好。
2、评估血流：
彩色多普勒超声能实时观测肝静脉血流方向、流速及频谱形态。肝静脉阻塞时可见血流速度异常降低、反向流动或完全消失，肝内可出现侧支循环形成的"逗点征"。这些特征对判断阻塞程度具有重要价值，可为后续血管介入治疗提供定位依据。
3、鉴别诊断：
超声可区分肝静脉阻塞与相似症状的布加综合征、肝硬化等疾病。典型表现为肝静脉主干或分支管腔狭窄闭塞，伴肝尾状叶代偿性增大。同时能检出腹水、脾大等门脉高压征象，排除胆囊炎、肝脓肿等可能引起类似腹痛的疾病。
4、监测进展：
通过定期超声复查可追踪肝静脉再通情况、侧支循环形成范围及肝实质回声变化。急性期可见肝肿大伴低回声区，慢性期则出现肝纤维化不均匀高回声。这些动态变化对调整抗凝强度、评估预后至关重要。
5、指导治疗：
超声定位能精准引导经颈静脉肝内门体分流术的穿刺路径，术中实时监测支架释放位置。术后继续用超声评估分流道通畅度，早期发现支架狭窄或血栓形成。对于需肝移植的终末期患者，超声可评估血管条件是否适合手术。
确诊肝静脉阻塞综合征后应保持低盐饮食，每日钠摄入控制在2克以内以减少腹水形成。适度活动避免久坐，预防下肢静脉血栓。定期监测凝血功能，避免服用影响凝血药物。出现腹胀加重或下肢水肿需立即复查超声，警惕血栓进展。合并食管静脉曲张者需进食软烂食物，防止消化道出血。
