早期肺结核的CT影像表现特点是什么
早期肺结核的CT影像表现特点主要有粟粒样结节、斑片状渗出影、树芽征、空洞形成、淋巴结肿大。
1、粟粒样结节：
早期肺结核常见1-3毫米的粟粒样微小结节，随机分布于两肺各叶，病理基础为结核杆菌血行播散形成的肉芽肿。此类结节边界清晰，密度均匀，增强扫描无明显强化，需与转移瘤、尘肺等疾病鉴别。抗结核治疗后结节可逐渐吸收。
2、斑片状渗出影：
多表现为肺上叶尖后段或下叶背段的磨玻璃样密度增高影，边缘模糊，病理改变为肺泡腔内炎性渗出。这种征象反映结核杆菌在肺实质的早期繁殖活动，常伴有干酪样坏死，需与普通肺炎鉴别。及时治疗可完全吸收。
3、树芽征：
特征性表现为小支气管及其分支管壁增厚伴周围小叶中心结节，形似春天树枝发芽。此征象提示结核杆菌经支气管播散，多见于支气管内膜结核活动期，具有较高诊断特异性。治疗后可逐渐消退。
4、空洞形成：
进展期可出现薄壁空洞，多位于上叶，洞壁光滑规整，周围常见卫星灶。空洞由干酪样坏死物液化排出形成，内含大量结核杆菌，是重要传染源。经规范抗结核治疗，空洞可逐渐闭合。
5、淋巴结肿大：
常见于肺门及纵隔淋巴结，表现为环形强化伴中心低密度区，反映淋巴结干酪样坏死特征。肿大淋巴结可压迫支气管引起肺不张，需与淋巴瘤、结节病等鉴别。抗结核治疗后可缩小。
肺结核患者应保证每日优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，补充维生素A/C增强呼吸道黏膜抵抗力，避免辛辣刺激食物。建议选择散步、太极拳等温和运动，运动时注意心率不超过（220-年龄）×60%。居室保持通风干燥，被褥定期暴晒，咳嗽时用肘部遮挡。密切接触者需进行结核菌素试验筛查，出现持续咳嗽、低热等症状应及时复查胸部CT。
