做造影前需要检查什么项目

冠状动脉造影术前需完成血常规、凝血功能、肝肾功、心电图及心脏超声五项核心检查。术前评估主要涉及感染筛查、出血风险评估、脏器功能评价、心律失常排查及心脏结构确认。

1、血常规：

血常规检查重点关注血红蛋白、白细胞及血小板指标。血红蛋白低于90克/升需纠正贫血，白细胞异常提示潜在感染，血小板低于50×10⁹/升需推迟手术。该检查可评估机体携氧能力、炎症状态及出血风险。

2、凝血功能：

凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及纤维蛋白原检测必不可少。服用抗凝药物者需调整用药方案，国际标准化比值应控制在1.5以下。凝血异常可能增加穿刺部位血肿、心包填塞等并发症风险。

3、肝肾功：

血清肌酐清除率低于30毫升/分钟需水化治疗预防造影剂肾病，转氨酶升高3倍以上应评估肝脏代谢能力。肾功能不全患者需选择等渗造影剂，肝功能异常者注意药物剂量调整。

4、心电图：

术前心电图可发现无症状心肌缺血、传导阻滞或心律失常。新发ST段抬高需优先处理急性冠脉综合征，频发室性早搏应控制后再行造影。该检查对导管室突发心脏事件的预案制定具有指导价值。

5、心脏超声：

超声心动图能评估左室射血分数、室壁运动及瓣膜功能。射血分数低于30%需加强术中监护，重度主动脉瓣狭窄者需调整手术路径。该检查为判断冠脉病变与心功能关系提供直接依据。

检查前3日需保持低脂饮食，避免剧烈运动导致肌酸激酶假性升高。糖尿病患者检查当日调整降糖方案，高血压患者继续服用降压药物。穿着宽松衣物方便检查，移除金属饰品避免影响影像质量。告知医生过敏史及用药史，特别是二甲双胍、抗凝药物等需特殊处理的药物。术后建议增加饮水量促进造影剂排泄，观察穿刺部位有无渗血肿胀，出现心慌气促等不适及时就医。