自身免疫性肝病和乙肝的主要区别是什么
自身免疫性肝病与乙肝的主要区别体现在病因、发病机制、临床表现、诊断标准及治疗原则五个方面。
1、病因差异：
自身免疫性肝病是由免疫系统错误攻击肝细胞所致，与遗传易感性和环境触发因素相关；乙肝则由乙型肝炎病毒感染引起，通过血液、母婴或性接触传播。前者无传染性，后者具有明确传染性。
2、发病机制：
自身免疫性肝病表现为自身抗体产生和淋巴细胞浸润，病理特征为界面性肝炎；乙肝的肝损伤源于病毒复制引发的免疫应答，典型病理改变为肝细胞气球样变和点状坏死。
3、临床表现：
自身免疫性肝病常见于中青年女性，多伴发疲劳、关节痛等全身症状；乙肝患者早期可能无症状，部分出现食欲减退、黄疸，慢性感染者可见肝掌、蜘蛛痣等体征。
4、诊断标准：
自身免疫性肝病需检测抗核抗体、抗平滑肌抗体等特异性抗体，结合肝活检确诊；乙肝诊断依赖乙肝五项血清学检查和HBV-DNA定量检测，必要时行肝穿刺病理评估。
5、治疗原则：
自身免疫性肝病主要采用糖皮质激素和免疫抑制剂如硫唑嘌呤；乙肝治疗以抗病毒药物为主，包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物，重症患者需考虑肝移植。
日常管理中，自身免疫性肝病患者需定期监测免疫球蛋白水平，避免使用可能诱发免疫反应的药物；乙肝感染者应严格戒酒，家庭成员需接种疫苗。两者均需保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免高脂饮食加重肝脏负担。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，但肝硬化患者需避免剧烈运动。出现乏力加重、腹水或意识改变时应立即就医。
