幼儿呕吐腹泻伴恶臭发热怎么回事
幼儿呕吐腹泻伴恶臭发热可能由轮状病毒感染、细菌性肠炎、食物中毒、乳糖不耐受、中耳炎等原因引起，可通过补液治疗、抗感染治疗、饮食调整、对症退热、病因治疗等方式干预。
1、轮状病毒感染：
轮状病毒是婴幼儿腹泻最常见病原体，病毒侵袭小肠绒毛导致吸收障碍。典型表现为水样便伴酸臭味，呕吐常先于腹泻出现，可能伴随38℃左右发热。治疗需口服补液盐预防脱水，必要时使用蒙脱石散保护肠黏膜，母乳喂养儿可继续哺乳。
2、细菌性肠炎：
致病性大肠杆菌或沙门氏菌感染时，排泄物多呈黏液脓血便伴腥臭味，发热可达39℃以上。血常规检查显示中性粒细胞升高，粪便培养可明确病原体。轻症选用头孢克肟等三代头孢，重症需静脉注射抗生素，同时补充锌制剂促进肠黏膜修复。
3、食物中毒：
进食变质食物后2-6小时突发呕吐腹泻，排泄物有腐败臭味，多伴明显腹痛。金黄色葡萄球菌毒素可引起剧烈呕吐，而沙门氏菌感染以腹泻为主。需立即停止可疑食物摄入，呕吐严重者暂禁食4-6小时，后逐步过渡到米汤等流质饮食。
4、乳糖不耐受：
继发性乳糖酶缺乏常见于肠炎后，未消化乳糖在结肠发酵产生酸臭气味。表现为进食乳制品后腹胀腹泻，大便呈泡沫状。建议改用无乳糖配方奶粉，酸奶等发酵乳制品可适量食用，待肠黏膜恢复后逐渐reintroduction。
5、中耳炎：
婴幼儿咽鼓管解剖特点易致中耳感染，部分病例会反射性引起呕吐腹泻。特征性表现为夜间哭闹、抓耳动作，耳镜检查可见鼓膜充血。确诊后需足疗程使用阿莫西林等抗生素，鼻腔减充血剂改善咽鼓管通气，发热超过38.5℃可服用对乙酰氨基酚。
患病期间保持臀部清洁干燥，每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。饮食遵循由稀到稠原则，优先选择焦米汤、苹果泥等低渣食物。注意观察尿量、精神状态等脱水指征，出现嗜睡、眼窝凹陷等表现需立即就医。恢复期可补充益生菌调节肠道菌群，避免高糖高脂饮食加重肠道负担。保持餐具高温消毒，照顾者接触患儿后需严格洗手。
