怎样判断急性上呼吸道感染是病毒感染还是细菌感染？

判断急性上呼吸道感染病原体类型需结合临床症状、实验室检查及病程特点，主要依据发热特点、局部症状、血常规结果、炎症指标及病原学检测。

1、发热特点：

病毒感染多表现为中低热（38℃以下），热峰持续时间较短，通常3天内自行退热；细菌感染常见高热（39℃以上），热程较长且可能伴随寒战。但需注意幼儿病毒性感染也可能出现高热。

2、局部症状：

病毒性感染常引起鼻塞、流清水样涕、咽痛伴声嘶等症状；细菌性感染更多表现为脓涕、扁桃体化脓、颌下淋巴结肿痛。链球菌感染可能出现草莓舌或皮肤瘀点等特征性表现。

3、血常规检查：

病毒性感染白细胞计数通常正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌性感染多显示白细胞总数及中性粒细胞明显增高，可能出现核左移现象。但老年人或免疫力低下者可能不出现典型改变。

4、炎症指标：

C反应蛋白（CRP）＞50mg/L或降钙素原（PCT）＞0.5ng/ml时细菌感染可能性大。病毒性感染这些指标通常轻度升高或正常，但腺病毒等特殊病毒感染也可能导致显著升高。

5、病原学检测：

咽拭子培养可明确细菌种类，快速抗原检测能筛查链球菌等特定病原体。病毒核酸检测或抗原检测是确诊病毒感染的金标准，但临床普及度有限。对于重症或特殊人群建议完善检测。

日常护理应注意保持每天2000毫升以上饮水量，选择温蜂蜜水、梨汤等舒缓咽喉的饮品；饮食以易消化的粥类、蒸蛋为主，避免辛辣刺激；保证每日7-8小时睡眠，居室湿度维持在50%-60%。恢复期可进行八段锦、散步等低强度运动，但需避免剧烈活动至症状完全消失1周后。若出现持续高热不退、呼吸困难或精神萎靡等症状需立即就医。