长期持续性高血压可以引起肾脏损害吗

长期持续性高血压可直接导致肾脏损害，主要机制包括肾小球内高压损伤、肾小动脉硬化、肾单位缺血性萎缩、蛋白尿加速肾损伤、肾素-血管紧张素系统过度激活。

1、肾小球内高压：

高血压使肾小球毛细血管承受异常压力，导致滤过膜结构破坏。长期高压状态下，足细胞损伤引发蛋白漏出，基底膜增厚逐渐影响滤过功能。临床可通过降压药物控制血压，血管紧张素转换酶抑制剂类药物能特异性降低肾小球内压。

2、肾小动脉硬化：

持续高压促使肾内细小动脉内膜增厚、玻璃样变，管腔狭窄造成肾脏供血不足。病理表现为入球小动脉纤维素样坏死，出球小动脉肌层增生。钙离子拮抗剂类药物可改善血管痉挛，延缓动脉硬化进程。

3、肾单位萎缩：

缺血性改变导致肾小管上皮细胞凋亡，伴随间质纤维化进展。显微镜下可见肾皮质变薄，功能性肾单位数量减少。严格控制血压在130/80毫米汞柱以下能显著减缓萎缩速度。

4、蛋白尿加重损伤：

高血压肾病早期即可出现微量白蛋白尿，大量蛋白尿会激活炎症反应，加速肾小管间质病变。血管紧张素受体阻滞剂类药物具有减少蛋白尿的特殊肾保护作用。

5、激素系统紊乱：

肾脏缺血刺激肾素过量分泌，形成血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统恶性循环。这种内分泌紊乱进一步升高血压并促进心肌纤维化。联合使用醛固酮拮抗剂可阻断该病理环节。

高血压肾病患者需严格限制每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品及加工肉类。建议采用得舒饮食模式，增加全谷物、深色蔬菜和低脂乳制品摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%范围内。戒烟并控制酒精摄入，男性每日饮酒不超过25克乙醇当量。定期监测晨起空腹血压及夜间血压波动，每3-6个月检查尿微量白蛋白/肌酐比值和肾小球滤过率。冬季注意保暖避免冷刺激诱发血压骤升，睡眠保证7-8小时以维持正常昼夜节律。