预激综合征B型是什么意思

预激综合征B型是指心脏存在异常传导通路导致心室提前激动的一种特殊类型，属于预激综合征的亚型分类，主要表现为心电图上V1导联delta波向下、QRS波主波负向。预激综合征B型可能与先天性房室旁路位置偏左、心脏电信号传导异常等因素有关。

1、解剖定位：

预激综合征B型的异常传导通路通常位于左侧房室环区域，心脏电信号通过左侧Kent束提前下传至左心室，造成心室肌部分区域提前除极。这种解剖定位特点导致心电图呈现特征性改变，与A型预激形成镜像对应关系。

2、心电图特征：

典型表现为V1导联delta波负向、QRS波呈QS或rS型，II、III、aVF导联delta波常为正向。心电向量显示QRS环初始向量向右前偏移，与左侧旁路导致的左心室基底部提前激动有关。

3、临床表现：

多数患者平时无明显症状，部分可能出现阵发性室上性心动过速，发作时心率可达150-250次/分，伴有心悸、胸闷等症状。严重时可出现血流动力学不稳定，但猝死风险较WPW综合征其他类型相对较低。

4、诊断方法：

除常规心电图检查外，食管电生理检查可诱发心动过速并明确旁路参与机制，心内电生理检查能精确定位旁路位置。超声心动图有助于排除合并的结构性心脏病，运动负荷试验可评估旁路传导特性。

5、治疗原则：

无症状者通常无需特殊治疗，定期随访即可。反复发作心动过速者可选择射频消融术根治，成功率超过95%。药物方面可选用普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药控制发作，但需在心脏专科医师指导下使用。

预激综合征B型患者应避免剧烈运动和情绪激动等诱发因素，保持规律作息。饮食上注意控制咖啡因和酒精摄入，定期进行心电图复查。出现持续心悸或晕厥需立即就医，日常可学习瓦尔萨尔瓦动作等物理方法缓解心动过速发作。合并其他心脏病时需针对原发病进行综合管理，妊娠期患者应接受产科和心内科联合监护。