体外冲击波碎石术有哪些并发症
体外冲击波碎石术可能引发血尿、肾周血肿、感染、输尿管石街形成、肾功能损害等并发症。
1、血尿：
术后血尿是最常见的短期并发症，由于冲击波导致泌尿系统黏膜微小血管破裂所致。多数表现为淡红色尿液，持续1-3天可自行消失。严重血尿需行膀胱冲洗，必要时采用止血药物如氨甲环酸，并监测血红蛋白变化。
2、肾周血肿：
冲击波能量过高可能造成肾实质或包膜血管损伤，形成肾周血肿。患者表现为患侧腰背部持续性疼痛伴血红蛋白下降，超声或CT检查可确诊。轻度血肿采取卧床制动，严重者需介入栓塞治疗或外科手术止血。
3、感染：
结石内细菌释放或器械操作可能导致尿路感染，表现为发热、寒战、脓尿等症状。术前尿培养阳性者应预防性使用抗生素如左氧氟沙星，术后出现感染需根据药敏结果调整抗生素方案，合并尿脓毒症需重症监护治疗。
4、输尿管石街：
碎石颗粒在输尿管内堆积形成梗阻，引发肾绞痛和肾积水。可通过增加补液量、口服α受体阻滞剂如坦索罗辛促进排石，无效时需行输尿管镜取石术。预防关键在于术前评估结石负荷，分次治疗较大结石。
5、肾功能损害：
冲击波直接损伤肾实质或梗阻性肾病可导致肾功能下降，尤其见于糖尿病肾病等基础疾病患者。术后应监测肌酐和尿量，必要时进行水化治疗，严重者需血液透析过渡。长期随访需关注高血压和蛋白尿等慢性肾损伤表现。
术后建议每日饮水2000毫升以上促进残石排出，避免剧烈运动以防继发出血，两周内限制高草酸饮食如菠菜、浓茶。出现持续发热、剧烈腰痛或尿量减少需及时复诊，定期复查超声监测结石清除情况。合并糖尿病患者需严格控制血糖，高血压患者监测血压变化，预防慢性肾脏病进展。
