原发性血小板减少性紫癜实验室检查
原发性血小板减少性紫癜的实验室检查主要包括血小板计数、骨髓象检查、血小板相关抗体检测、凝血功能检查和网织血小板测定。
1、血小板计数：
血小板计数是诊断该病的基础检查，外周血血小板计数通常低于100×10⁹/L，严重者可低于20×10⁹/L。血小板体积增大可见于部分患者，提示血小板破坏加速。动态监测血小板计数有助于评估病情变化和治疗效果。
2、骨髓象检查：
骨髓穿刺检查显示巨核细胞数量正常或增多，伴成熟障碍现象。幼稚巨核细胞比例增高，产板型巨核细胞减少。骨髓象检查有助于排除其他血液系统疾病，是确诊的重要依据。
3、血小板抗体检测：
血小板相关免疫球蛋白检测可发现血小板表面或血清中存在抗血小板抗体，主要为IgG型。特异性抗体检测如抗GPⅡb/Ⅲa抗体具有较高诊断价值。抗体检测阳性率约为70%-80%，阴性结果不能排除诊断。
4、凝血功能检查：
凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间通常正常，出血时间延长。纤维蛋白原水平和D-二聚体检测有助于鉴别其他出血性疾病。严重血小板减少时可能出现凝血功能异常。
5、网织血小板测定：
网织血小板比例增高提示血小板生成代偿性增加，有助于鉴别血小板破坏增加和生成减少。流式细胞术检测网织血小板较传统方法更准确。该指标可反映骨髓造血功能状态。
患者在检查前应避免剧烈运动，保持正常作息和饮食习惯。检查后注意穿刺部位压迫止血，观察有无出血倾向。日常需预防外伤，避免使用影响血小板功能的药物。定期复查血常规监测血小板变化，出现严重出血症状需及时就医。保持均衡饮食，适量补充富含铁和维生素的食物有助于改善造血功能。
