中毒性肝炎的临床特点有哪些
中毒性肝炎的临床特点主要有肝区疼痛、黄疸、消化道症状、全身性反应及肝功能异常。中毒性肝炎通常由药物、化学毒物、酒精、生物毒素及代谢异常等因素引起，需结合实验室检查与影像学综合诊断。
1、肝区疼痛：
肝细胞受损后肝脏肿胀牵拉包膜，表现为右上腹持续性胀痛或钝痛，触诊可发现肝肿大伴压痛。常见于接触工业毒物或过量服用对乙酰氨基酚等肝毒性药物后24-72小时出现，疼痛程度与肝损伤严重性相关。
2、黄疸：
胆红素代谢障碍导致皮肤黏膜黄染，可见巩膜最早出现黄染，尿色加深呈浓茶色。血清总胆红素常超过34.2μmol/L，直接胆红素占比超过60%，与病毒性肝炎相比黄疸进展更快，可能伴随皮肤瘙痒症状。
3、消化道症状：
包括食欲减退、恶心呕吐及腹胀等表现，因肝脏解毒功能下降导致胃肠道淤血。严重者可出现脂肪泻，粪便呈陶土色，与胆汁排泄受阻有关。消化道症状多在肝损伤后3-5日达到高峰。
4、全身性反应：
表现为发热、乏力、关节酸痛等非特异性症状，体温多在38℃左右。部分患者出现过敏反应如皮疹，尤其见于药物性肝损伤。重症患者可进展为肝性脑病，出现意识障碍或扑翼样震颤。
5、肝功能异常：
血清转氨酶（ALT/AST）可升高至正常值10倍以上，ALT/AST比值常小于1。碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶显著升高，凝血酶原时间延长提示合成功能受损。影像学可见肝脏密度不均或胆管扩张。
中毒性肝炎患者需立即停止接触致病因素，卧床休息并保证每日2500毫升以上饮水量。饮食选择高碳水化合物、适量优质蛋白及低脂配方，如山药粥、清蒸鱼及菠菜等，避免油炸食品。恢复期可进行散步等低强度运动，定期监测肝功能指标。出现意识改变或凝血功能障碍时应紧急就医，重症患者可能需人工肝支持治疗。
