椎动脉型颈椎病最严重的症状

椎动脉型颈椎病最严重的症状包括突发性眩晕、猝倒发作、视觉障碍、吞咽困难及意识丧失，其中意识丧失提示病情危重需立即就医。椎动脉型颈椎病的典型症状发展通常经历早期头晕头痛、进展期平衡失调、终末期脑缺血性损害三个阶段。

1、突发性眩晕：

头部转动时出现的旋转性眩晕是椎动脉受压的典型表现，由椎基底动脉供血不足导致前庭神经核缺血引起。患者常描述为天旋地感，伴随恶心呕吐，症状持续数分钟至数小时，需保持头颈部制动并尽快进行颈椎MRI检查。

2、猝倒发作：

又称"跌倒发作"，是椎动脉短暂性闭塞引发的突发性肌张力丧失。患者在转头或后仰时突然倒地但意识清醒，多因延髓网状结构缺血所致，发作后需立即评估椎动脉血流动力学变化。

3、视觉障碍：

表现为一过性黑朦、视野缺损或复视，与大脑枕叶视觉皮层缺血相关。症状多呈阵发性，可能伴随闪光幻觉，需与眼科疾病鉴别，颈椎动态血管造影可明确椎动脉受压程度。

4、吞咽困难：

延髓吞咽中枢缺血导致饮水呛咳、吞咽梗阻感，是脑干功能受损的预警信号。此类患者需警惕后续进展为延髓梗死，应进行吞咽功能评估并考虑颈部血管支架植入治疗。

5、意识丧失：

最危重的症状提示全脑急性缺血，通常由双侧椎动脉严重狭窄或闭塞引起。发作前多有先兆症状如剧烈头痛、喷射性呕吐，需紧急处理以避免不可逆性脑损伤。

椎动脉型颈椎病患者应避免突然转头、高空作业等危险动作，睡眠时使用颈椎支撑枕保持中立位。日常可进行颈部等长收缩训练增强肌肉稳定性，饮食注意补充维生素B族改善神经功能，急性发作期需严格卧床并监测血压变化。当出现视力模糊、行走不稳等预警症状时，必须立即至神经内科就诊进行血管评估，严重血流动力学障碍者需考虑血管内介入或外科减压手术。