左肺与右肺叶上有多发结节是什么意思

左肺与右肺叶上多发结节指影像学检查发现双肺存在多个直径小于3厘米的圆形病灶，可能由感染性肉芽肿、良性肿瘤、恶性肿瘤转移或尘肺病等因素引起，需结合结节形态、生长速度及肿瘤标志物进一步鉴别。

1、感染性病变：

结核分枝杆菌或真菌感染可导致肺部肉芽肿性结节，常见于结核痊愈期或隐球菌感染。这类结节边缘多清晰，可能伴随钙化灶，需通过痰培养或血清学检查确诊，抗结核药物或抗真菌药物治疗有效。

2、良性肿瘤：

肺错构瘤、硬化性血管瘤等良性占位表现为生长缓慢的孤立性结节，CT可见脂肪或钙化成分。若无症状且体积稳定可定期观察，若压迫支气管引发咯血则需胸腔镜手术切除。

3、转移性病灶：

乳腺癌、结肠癌等恶性肿瘤肺转移常呈现多发结节，多分布于肺外周带。需结合原发癌病史及PET-CT评估，针对原发灶进行化疗或靶向治疗，孤立转移灶可考虑射频消融。

4、职业性尘肺：

长期接触矽尘、石棉等职业暴露者易出现弥漫性肺结节，伴随肺纤维化改变。早期脱离致病环境并配合肺泡灌洗能延缓进展，晚期需进行肺功能康复训练。

5、自身免疫疾病：

类风湿关节炎或结节病等系统性疾病可引发肺部淋巴滤泡增生，表现为沿淋巴管分布的小结节。需检测类风湿因子、血管紧张素转化酶等指标，糖皮质激素治疗可改善症状。

发现肺多发结节应戒烟并避免二手烟暴露，每月监测结节变化速度，适当进行有氧运动增强肺功能。饮食需增加富含维生素C的柑橘类水果及十字花科蔬菜，限制腌制食品摄入。出现咳血、胸痛或体重下降等症状时需立即复查胸部增强CT，必要时行经皮肺穿刺活检明确性质。建议每3-6个月随访低剂量CT，磨玻璃结节需更密切观察。