蛛网膜出血严重吗 蛛网膜出血的3个症状很严重
蛛网膜下腔出血属于神经科急重症，典型严重症状包括突发爆裂样头痛、意识障碍及脑膜刺激征。该病致死率可达35%，主要危险因素包括颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形及高血压动脉硬化。
1、爆裂样头痛：
约80%患者首发症状为剧烈头痛，呈刀劈样或雷击样疼痛，多位于枕部或全头部。这种疼痛源于血液刺激脑膜神经末梢，常伴随喷射性呕吐。临床需立即进行CT检查确诊，治疗需绝对卧床并使用甘露醇降低颅压。
2、意识障碍：
50%患者出现不同程度意识模糊，轻者嗜睡，重者昏迷。此为血液进入脑室系统或形成脑疝所致，伴随瞳孔不等大、呼吸紊乱等脑干受压表现。需紧急行脑血管造影明确出血源，必要时实施开颅夹闭术或介入栓塞治疗。
3、脑膜刺激征：
特征性表现为颈强直、克氏征阳性，因血性脑脊液刺激脊神经根引发。患者颈部活动受限，被动屈颈时下肢不自主屈曲。腰穿可见均匀血性脑脊液，需警惕再出血风险，治疗需控制血压在140/90毫米汞柱以下。
蛛网膜下腔出血急性期应绝对卧床4-6周，保持环境安静避免情绪波动。恢复期逐步进行肢体功能训练，饮食以低盐高纤维为主，每日钠摄入控制在3克以内。定期监测血压和神经功能，3个月内避免剧烈运动，6个月后需复查脑血管造影评估血管情况。出现头痛加重或新发神经缺损症状时需立即返院检查。
