原发性开角型青光眼的临床表现有哪些
原发性开角型青光眼的临床表现主要有视野缺损、眼压升高、视神经损害、无症状隐匿进展、晚期视力下降。
1、视野缺损：
早期表现为旁中心暗点，随着病情进展可发展为弓形暗点或鼻侧阶梯。视野缺损具有渐进性和不可逆性，患者常因双眼视野互补而难以察觉，需通过视野检查确诊。晚期可形成管状视野，仅保留中心5-10度视物能力。
2、眼压升高：
多数患者眼压持续超过21毫米汞柱，但存在昼夜波动。部分患者表现为正常眼压性青光眼，需结合角膜厚度校正测量值。眼压升高与房水流出受阻有关，前房角镜检查可见小梁网结构异常但房角开放。
3、视神经损害：
特征性表现为视杯凹陷扩大，杯盘比大于0.6或双眼差值超过0.2。视网膜神经纤维层变薄最早出现在颞下象限，光学相干断层扫描可定量评估。视盘周围常出现片状出血，提示病情进展风险。
4、无症状隐匿进展：
早期患者多无自觉症状，偶有轻微眼胀或视疲劳。病情进展缓慢可达10-20年，约50%患者确诊时已发生不可逆视功能损伤。高危人群需定期进行眼底照相和视野监测。
5、晚期视力下降：
终末期出现中心视力锐减，常伴对比敏感度降低和色觉障碍。患者主诉阅读困难、夜间行动障碍，严重者可致失明。此时视神经已萎缩呈苍白色，多数视网膜神经节细胞凋亡。
建议40岁以上人群每年测量眼压，有家族史者需增加眼底检查频次。保持适度有氧运动可改善眼部血流，避免咖啡因过量摄入。阅读时保证充足光照，夜间使用电子设备需调低屏幕亮度。控制血压血糖在正常范围，避免使用糖皮质激素类滴眼液。出现虹视现象或突发视力模糊应立即就医。
