诊断急性脊髓炎要做哪些检查
诊断急性脊髓炎需进行脑脊液检查、核磁共振成像、血液检查、神经电生理检查及诱发电位检查。
1、脑脊液检查：
通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，分析白细胞计数、蛋白质含量及糖氯化物水平。急性脊髓炎患者脑脊液常表现为白细胞轻度增多、蛋白质显著升高，而糖和氯化物基本正常。该检查有助于排除感染性病因，如结核性脑膜炎或病毒性脑炎。
2、核磁共振成像：
脊柱核磁共振能清晰显示脊髓病变范围及水肿程度，典型表现为病变节段脊髓增粗、T2加权像高信号。增强扫描可鉴别肿瘤或血管畸形，对明确病变性质具有决定性价值，是诊断急性脊髓炎的首选影像学方法。
3、血液检查：
包括血常规、C反应蛋白和自身抗体检测。急性期外周血白细胞可能轻度升高，C反应蛋白增高提示炎症活动。抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等检测有助于鉴别自身免疫性疾病导致的脊髓炎，如系统性红斑狼疮或视神经脊髓炎谱系疾病。
4、神经电生理检查：
肌电图和神经传导速度测定可评估脊髓损伤程度及范围。通过检测肌肉静息电位、运动单位电位等参数，判断是否存在前角细胞损害或周围神经受累，对预后评估具有重要参考价值。
5、诱发电位检查：
体感诱发电位和运动诱发电位能客观反映脊髓传导功能。急性脊髓炎患者常见潜伏期延长、波幅降低，甚至波形消失。该检查对亚临床病灶的发现和疗效监测具有独特优势。
确诊急性脊髓炎后需保持卧床休息，避免脊髓进一步损伤。康复期可进行被动关节活动训练预防肌肉萎缩，饮食需保证高蛋白、高维生素摄入以促进神经修复。注意观察排尿功能，必要时进行间歇导尿。定期复查核磁共振评估病灶变化，三个月内避免剧烈运动。心理疏导对改善患者焦虑情绪尤为重要，家属应参与全程康复管理。
