主动脉瓣狭窄的临床症状有哪些

主动脉瓣狭窄的临床症状主要包括劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥、心力衰竭相关症状以及猝死。

1、劳力性呼吸困难：

早期表现为活动后气促，与左心室舒张末压升高导致肺静脉回流受阻有关。随着病情进展，轻微活动即可诱发呼吸困难，严重时出现夜间阵发性呼吸困难。患者需限制体力活动，定期监测心功能，必要时在医生指导下使用利尿剂减轻肺淤血。

2、心绞痛：

约60%患者出现典型心绞痛，因心肌氧供需失衡所致。表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至颈部或左臂。发作时需立即停止活动，舌下含服硝酸甘油可暂时缓解症状。长期管理需控制冠心病危险因素，严重者需评估血运重建必要性。

3、晕厥：

多发生于运动时，因心输出量骤降导致脑灌注不足。典型表现为突发短暂意识丧失，可能伴随面色苍白、出汗。患者应避免突然体位改变和剧烈运动，存在晕厥史者需评估瓣膜置换手术指征。

4、心力衰竭症状：

晚期出现端坐呼吸、下肢水肿等表现，与左心室收缩功能减退相关。听诊可闻及肺部湿啰音，超声显示左心室扩大。治疗需限制钠盐摄入，联合使用血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂改善预后。

5、猝死：

重度狭窄患者每年猝死风险达3%-5%，多因恶性心律失常引发。既往晕厥史、左心室功能不全者为高危人群。确诊重度狭窄伴症状者应尽早手术干预，无症状者需每半年复查超声心动图评估病情进展。

主动脉瓣狭窄患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入控制在5克以下，多食用深海鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物。适度进行散步、太极拳等有氧运动，运动时心率不宜超过最大心率的60%。冬季注意保暖避免呼吸道感染，接种肺炎疫苗和流感疫苗。每月监测体重变化，3天内体重增加2公斤以上需警惕心衰加重。合并高血压或糖尿病患者需严格控制血压血糖，定期复查心电图和心脏超声。