右侧输尿管上段扩张并右肾积水
右侧输尿管上段扩张并右肾积水可能由输尿管结石、输尿管狭窄、肿瘤压迫、先天性畸形及妊娠子宫压迫等原因引起，可通过药物排石、支架置入、手术解除梗阻、抗感染治疗及定期监测等方式干预。
1、输尿管结石：
结石堵塞输尿管是常见病因，多因代谢异常或水分摄入不足导致晶体沉积。典型表现为突发腰腹部绞痛伴血尿。治疗需根据结石大小选择药物排石或体外冲击波碎石，常用药物包括尿石通、排石颗粒等，同时需增加饮水量至每日2000毫升以上。
2、输尿管狭窄：
炎症反复发作或术后瘢痕形成可致管腔狭窄，可能伴随反复尿路感染。轻度狭窄可通过输尿管球囊扩张治疗，严重者需行狭窄段切除吻合术，术后需留置双J管4-6周防止再狭窄。
3、肿瘤压迫：
盆腔肿瘤如宫颈癌、前列腺癌等外源性压迫输尿管，常伴体重下降及排尿困难。需通过CT或MRU明确肿瘤性质，优先处理原发病灶，必要时行肾造瘘或输尿管支架置入解除梗阻。
4、先天性畸形：
输尿管肾盂连接处狭窄等先天发育异常多见于儿童，表现为反复腰痛或无症状肾功能损害。确诊需依赖泌尿系造影，治疗以离断式肾盂成形术为主，术后需定期复查肾功能及超声。
5、妊娠子宫压迫：
妊娠中晚期增大的子宫可机械性压迫右侧输尿管，多为生理性改变。建议采取左侧卧位减轻压迫，分娩后多自行缓解。若积水持续加重伴发热需排除合并感染，必要时在产科指导下短期使用头孢类抗生素。
日常需保持每日饮水量1500-2000毫升，避免高草酸饮食如菠菜、浓茶等；适度进行跳跃运动促进小结石排出；长期积水患者每3-6个月复查泌尿系超声评估肾功能；出现发热、腰痛加剧或尿量明显减少时需立即就诊。妊娠期患者应避免长时间仰卧，睡眠时采用左侧卧位可减轻子宫对右侧输尿管的压迫。
