内瘘一听、二摸、三看、四感觉是什么意思
内瘘一听、二摸、三看、四感觉是评估动静脉内瘘功能的临床检查方法，主要包括听诊杂音、触摸震颤、观察形态及感知异常症状四个方面。
1、听诊杂音：
使用听诊器在瘘管上方听诊，正常内瘘可闻及连续低沉的血管杂音。杂音减弱或消失可能提示血栓形成或血流量不足，需结合超声检查明确诊断。术后早期杂音强度变化可反映吻合口通畅度。
2、触摸震颤：
手指轻放于瘘管表面应感受到持续性震颤感。震颤减弱可能提示静脉狭窄或动脉供血不足，完全消失需警惕急性闭塞。每日自检震颤强度是患者监测的重要环节。
3、观察形态：
检查瘘管走行是否自然膨隆，皮肤有无红肿、淤青或渗血。异常膨隆可能提示假性动脉瘤，局部凹陷需排除瘢痕压迫。穿刺点愈合情况直接影响感染风险。
4、感知异常：
患者主诉疼痛、麻木或肢体发凉均属异常表现。疼痛伴肿胀需排除静脉高压，手指苍白提示窃血综合征。异常感觉往往早于客观体征出现。
维持内瘘功能需保持每日2000毫升饮水量，避免压迫造瘘侧肢体，透析后正确按压穿刺点。进行握力球锻炼可促进血管扩张，冬季注意肢体保暖。控制血压在130-150/80-90毫米汞柱范围，定期进行血管超声监测。出现震颤减弱、穿刺处渗血或肢体肿胀应立即就医。
