引起咯血最为常见的因素是什么
引起咯血最为常见的因素主要有支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎、肺栓塞等。
1、支气管扩张：
支气管扩张是咯血的常见原因之一，由于支气管壁结构破坏导致血管异常扩张，咳嗽时易破裂出血。患者常伴有慢性咳嗽、大量脓痰。治疗需控制感染，使用抗生素如头孢曲松、阿莫西林克拉维酸，严重者需手术切除病变肺段。
2、肺结核：
肺结核活动期可侵蚀肺血管引发咯血，典型伴随症状包括低热、盗汗、消瘦。胸部X线可见肺上叶浸润影或空洞。需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物，疗程通常6-9个月。
3、肺癌：
中央型肺癌侵犯大血管时可导致咯血，多见于长期吸烟者，伴随刺激性干咳、胸痛。CT检查可见占位性病变。根据病理类型选择手术切除、放疗或靶向治疗，如吉非替尼用于EGFR突变阳性患者。
4、肺炎：
重症肺炎可引起肺组织坏死和血管炎性损伤，常见病原体包括肺炎链球菌、克雷伯杆菌。除咯血外还有高热、胸痛。治疗需根据病原学选用敏感抗生素，如莫西沙星、哌拉西林他唑巴坦。
5、肺栓塞：
肺栓塞导致肺梗死时可出现咯血，多伴有突发胸痛、呼吸困难。D-二聚体升高和CT肺动脉造影可确诊。需紧急抗凝治疗，使用低分子肝素或利伐沙班，大面积栓塞需溶栓治疗。
日常需注意保持环境空气湿润，避免刺激性气体吸入；咯血期间绝对卧床休息，采取患侧卧位防止窒息；饮食宜温凉流质，补充富含铁和维生素C的食物如菠菜、橙汁；戒烟并避免二手烟；定期复查胸部影像学。若出现大咯血（24小时内超过500毫升）或伴有意识改变，需立即急诊处理。
