子宫全切除是卵巢一起切除吗

子宫全切除手术中是否同时切除卵巢需根据患者年龄、疾病性质及个人需求决定，主要影响因素有手术适应症、卵巢功能保留必要性、激素替代治疗可行性、术后并发症风险、患者生育意愿。

1、手术适应症：

子宫全切除术适用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等良性疾病，以及子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤。良性疾病且卵巢无病变时通常保留卵巢，恶性肿瘤则需评估肿瘤分期决定是否切除卵巢。

2、卵巢功能保留：

绝经前女性保留卵巢可维持雌激素分泌，避免提前出现潮热、骨质疏松等更年期症状。45岁以下女性若无卵巢病变高危因素，术中应尽量保留至少一侧卵巢以延缓卵巢功能衰退。

3、激素替代考量：

对于已切除卵巢的绝经前女性，需评估激素替代治疗的必要性。有乳腺癌家族史、血栓高风险患者需谨慎使用雌激素，这类人群更倾向保留卵巢以维持内源性激素分泌。

4、并发症预防：

卵巢切除可能增加心血管疾病和认知功能障碍风险，但保留卵巢需权衡卵巢癌发生概率。有BRCA基因突变或卵巢癌家族史者，预防性卵巢切除可降低肿瘤风险。

5、生育需求评估：

对于已完成生育的女性，卵巢去留主要考虑健康收益；有生育需求者若需切除子宫但保留卵巢，可通过辅助生殖技术实现生育，但需充分评估伦理及技术可行性。

术后需根据卵巢是否切除制定个性化康复方案。保留卵巢者应定期监测激素水平及卵巢储备功能，每年进行妇科超声和肿瘤标志物检查。饮食注意补充钙质和维生素D预防骨质疏松，适量摄入豆制品等植物雌激素。运动推荐快走、游泳等有氧运动配合抗阻力训练，每周累计150分钟中等强度运动。心理方面需关注手术带来的躯体形象变化，必要时寻求专业心理咨询。出现异常阴道出血、持续性盆腔疼痛等症状需及时复诊。