眼底出血不是一种独立的眼病,而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常见于高血压视网膜病变、糖尿病及肾病引起的视网膜病变。视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎以及血液病引起视网膜病变,眼外伤性眼底出血。由于各种不同的病因导致相同的病理损害,如视网膜出血,渗出,微血管瘤、新生血管等。
视网膜出血疾病
视网膜是视神经的发起部分,眼睛通过视网膜细胞感受外界影像,当视网膜血液循环发生障碍时,出血是非常常见的体征,视力下降是常见主诉。视网膜血管系统属于末梢循环,可以反映全身微循环系统病变,因此全身血管疾病,如高血压、糖尿病、血管炎等终都可能出现视网膜血管异常。
1.糖尿病性视网膜病变:糖尿病并发症有很多,首先损伤微循环,视网膜血液循环首当其冲,初期病变视网膜毛细血管管壁受损,发生点状出血、渗出性病变,中期出血量增多并伴缺血,晚期发生增殖性病变并发生视网膜脱离,甚至发生新生血管性青光眼,终眼失明。尤其在血糖控制不佳病例自然病程发展迅速,预后不良。
2.视网膜静脉阻塞:病因包括高血压、心脏病等导致动脉硬化、血栓阻塞,表现为视网膜静脉的回流受阻,扩张并大量视网膜出血。
3.视网膜静脉周围炎:是青年性视网膜出血的常见病,男性较多见,发病年龄集中在20-30岁,双眼多见,发生反复的视网膜玻璃体出血,终牵拉视网膜脱离。
4.其他疾病:其他导致视网膜出血的疾病还有coats病、眼底肿瘤、视网膜炎症等,相对少见,需针对性治疗。