椎间孔镜治疗腰间盘突出术后如何康复
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出术后康复需结合阶段性功能锻炼、疼痛管理、核心肌群训练、日常姿势调整及定期复查等综合措施。
1、阶段性功能锻炼：
术后早期以卧床休息为主，可进行踝泵运动预防血栓；2周后逐步增加直腿抬高训练，促进神经根粘连松解；4-6周开始腰背肌等长收缩训练，避免剧烈扭转动作。所有锻炼需在康复师指导下按疼痛耐受度渐进。
2、疼痛管理：
术后1周内需遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解炎症反应，神经根水肿期可能配合脱水剂。慢性期可采用低频脉冲电刺激或中药热敷，避免长期依赖镇痛药物。突发剧烈疼痛需立即影像学排查复发。
3、核心肌群训练：
术后6周起进行平板支撑、臀桥等低强度核心稳定性训练，重点强化多裂肌和腹横肌。游泳和骑自行车是推荐的有氧方式，需避免负重深蹲、仰卧起坐等增加椎间盘压力的动作。
4、日常姿势调整：
保持腰椎中立位，坐姿时使用腰靠垫，避免久坐超过1小时。搬重物时遵循屈髋下蹲原则，睡眠选择中等硬度床垫侧卧屈膝位。术后3个月内禁止弯腰提重物及突然扭转腰部。
5、定期复查评估：
术后1个月复查MRI观察髓核摘除效果，3个月评估纤维环愈合情况。康复期间出现下肢放射痛加重或肌力下降需及时就诊，必要时进行肌电图检查排除神经损伤。
术后饮食应增加优质蛋白和维生素C摄入促进组织修复，如鱼肉、蛋奶及猕猴桃等；每日补充1500ml水分维持椎间盘代谢。康复中期可尝试八段锦、太极拳等低冲击运动，佩戴腰围时间不宜超过6周以免肌肉萎缩。睡眠时膝下垫枕缓解椎间隙压力，避免穿高跟鞋改变腰椎曲度。建议建立康复日记记录每日症状变化与锻炼进度，心理上接受3-6个月的渐进恢复期，避免急于恢复重体力劳动。
